Анестезиолог-реаниматолог Врач, который обеспечивает безопасность пациента во время операции и борется за жизнь людей в критических состояниях. В России это единая специальность: он одинаково хорошо должен уметь и «усыпить» пациента на операционном столе, и вытащить его с того света в палате интенсивной терапии.

Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает безопасность пациента во время операции и борется за жизнь людей в критических состояниях. Его работа начинается до операции: он оценивает состояние пациента, выбирает вид анестезии, рассчитывает дозировки. Во время операции он следит за дыханием, давлением, сердечным ритмом — и готов в любую секунду вмешаться. После операции он ведёт пациента в реанимации, пока тот не станет стабильным.

В России это единая специальность, хотя в других странах анестезиология и интенсивная терапия разделены. Это значит, что врач одинаково хорошо должен уметь и «усыпить» пациента на операционном столе, и вытащить его с того света в палате интенсивной терапии.

Работа анестезиолога-реаниматолога состоит из двух больших частей: анестезия и интенсивная терапия.

• Анестезиологическое обеспечение операций. Врач оценивает пациента перед операцией, выбирает метод обезболивания (общий наркоз, спинальная, эпидуральная анестезия), рассчитывает дозировки препаратов. Во время операции он неотрывно следит за показателями: дыхание, давление, пульс, насыщение крови кислородом. Если что-то идёт не так — кровотечение, падение давления, аритмия, — он вмешивается немедленно.
• Интенсивная терапия. Это работа с пациентами, находящимися в критическом состоянии: после тяжёлых операций, травм, отравлений, сепсиса, ожогов. Врач поддерживает жизненно важные функции, пока организм не справится сам: подключает к аппарату ИВЛ, вводит препараты, контролирует инфузионную терапию.
• Манипуляции хирургического уровня. Анестезиолог-реаниматолог должен уметь делать то, что обычно делает хирург: интубировать трахею, катетеризировать центральные вены, пунктировать спинномозговой канал, при необходимости — дренировать плевральную полость или накладывать трахеостому.
• Работа в команде. Это сугубо командная специальность. Врач работает в связке с хирургом, операционной сестрой, реанимационной медсестрой, а также с узкими специалистами — травматологами, нейрохирургами, кардиологами. Без команды он не сможет выполнять свои функции.
• Где работают. Операционные, отделения реанимации и интенсивной терапии в больницах, ожоговые центры, кардиохирургические отделения, родильные дома, станции скорой помощи.

Анестезиолог-реаниматолог — это специальность, где нужны стальные нервы, быстрая реакция и глубокие знания сразу из нескольких областей медицины.

• Знания из многих областей. Врач должен разбираться в хирургии, терапии, кардиологии, неврологии, фармакологии. Узкого специалиста можно не дождаться, а решение нужно принимать быстро.
• Быстрая реакция и острый ум. Критические состояния не оставляют времени на раздумья. Нужно мгновенно оценить ситуацию и действовать.
• Эмоциональная устойчивость и хладнокровие. Работа связана с постоянным стрессом, смертью, тяжёлыми состояниями. Врач должен сохранять ясность даже в самых сложных ситуациях.
• Терпение и сострадание. Несмотря на техническую сложность, это работа с людьми, часто — с теми, кому очень больно и страшно. Умение сочувствовать — не слабость, а часть профессии.
• Готовность к рутинной работе. Помимо экстренных ситуаций, есть много ежедневной, кропотливой работы: ведение документации, наблюдение, расчёты.
• Физическая выносливость. Дежурства по 10–15 пациентов за ночь, бессонные ночи, долгие операции — это физически тяжело.

Путь в анестезиологию-реаниматологию длинный и стандартный для врачебных специальностей.

• Специалитет «Лечебное дело» или «Педиатрия». Шесть лет, базовое медицинское образование.
• Ординатура «Анестезиология-реаниматология». Два года. Это обязательный этап. После ординатуры присваивается квалификация «врач-анестезиолог-реаниматолог».
• Повышение квалификации. Каждые пять лет — обязательное обучение и аккредитация. Протоколы и оборудование меняются, поэтому учиться приходится постоянно.
• Специализация. Внутри специальности можно углубиться в конкретные направления: кардиоанестезиология, нейроанестезиология, акушерская анестезиология, интенсивная терапия у ожоговых больных, детская анестезиология.

Где учиться

Программы ординатуры есть во многих медицинских вузах, включая:

• Сеченовский Университет;
• ПСПбГМУ им. Павлова;
• РНИМУ им. Пирогова.

Востребованность высокая. Анестезиологи-реаниматологи нужны везде, где есть хирургия и интенсивная терапия. Это одна из самых дефицитных специальностей в российском здравоохранении.

Технологии развиваются. Появляются новые препараты, оборудование для мониторинга, методы интенсивной терапии. Врач, который следит за новым, остаётся востребованным.

Пути роста. Можно углубляться в узкие направления (кардиоанестезиология, нейроанестезиология), перейти в руководство отделением, заниматься преподаванием или научной работой.

Сложности. Ночные дежурства, высокая ответственность, постоянный стресс, физическая усталость. Выгорание в этой специальности — реальная проблема. Но те, кто остаётся, часто говорят о чувстве удовлетворения от спасённых жизней как о главной награде.

• Тем, кто сохраняет хладнокровие в критических ситуациях. Если в момент паники или катастрофы вы становитесь собраннее и действуете чётко — это ваш профиль.
• Тем, кто готов быстро принимать решения. Здесь нет времени на долгие раздумья. Нужно оценить, решить, сделать — и всё это в условиях дефицита времени.
• Тем, кто любит «ручную» работу. Анестезиолог-реаниматолог делает много манипуляций: интубация, катетеризация, пункции. Если вам нравится работать руками, это часть профессии.
• Тем, кто готов к командной работе. Это не специальность одиночки. Успех зависит от взаимодействия с хирургами, медсёстрами, коллегами.

Кому может не подойти:

• Тем, кто тяжело переносит ночные дежурства и нерегулярный график.
• Тем, кто теряется в стрессовых ситуациях или кому нужно время, чтобы собраться с мыслями: критические состояния этого не позволяют.
• Тем, кто тяжело переживает смерть пациентов: реанимация сталкивает с этим регулярно.